تماس و مشاوره رایگان
فرم زیر را پر کنید ما با شما تماس میگیریم
"*"فیلدهای ضروری را نشان می دهد
سالمند پوشکی و دارای بی اختیاری ادرار معضلی است که حدود 30 – 15 درصد افراد مسن را گرفتار می کند .بی اختیاری ادرار علاوه بر مشکلات روحی و اجتماعی از قبیل خجالت ، شرمساری ، انزوا و افسردگی می تواند زمینه ساز زخم های ناحیه مقعد ، عفونت ادراری ، سقوط و شکستگی هم شود در این مقاله توسط مرکز خدمات پرستاری همیاران فرشته به موارد.پرستاری از سالمند پوشکی در منزل دارای بی اختیاری ادراری،آموزش مراقب سالمند پوشکی و نحوه پرستاری از سالمند پوشکی در منزل،وظایف پرستار سالمند پوشکی چیست؟ میپردازیم
نکات مهم در موردپرستاری از سالمند پوشکی در منزل و چگونگی نگهداری از سالمند پوشکی:
پرستاری ازسالمند پوشکی و دارای بی اختیاری ادرار در منزل و مشکلات سالمندی مانند،بی اختیاری ادراری و تعویض پوشک سالمند بایستی توسط پرستار سالمند در منزل به روش صحیح انجام پذیرد
در اغلب موارد، بی اختیاری ادرار در سالمندان یا به علت انقباض غیرارادی ماهیچه مثانه و نشت ادرار، رخ می دهد یا به علت ضعف بیش از حد ماهیچه ها و باف تهای لگنی برای مقاومت در مقابل فشار داخل مثانه. کلاً بی اختیاری ادراری از نظر طبی مشکل و خیمی نیست. درما نهای بی اختیاری ادراری قابل دسترس هستند.
در بسیاری موارد، کنترل مثانه به وسیله درمان علت زمینه ای یا به وسیله تغییر عادات روزانه قابل حصول است.
درمان خانگی سالمند پوشکی دارای بی اختیاری ادرار:
* انجام ورزش های خاص برای افزایش قدرت ناحیه لگن یا تکنیک های تعلیم مثانه برای به دست آوردن کنترل ادراری
* تخلیه مثانه سالمند دارای بی اختیاری ادراری(توالت رفتن) در زمان های معین و به طور منظم (تقریبا هر ۲-۳ ساعت)
* محدود کردن مصرف مایعات قبل از خواب
* کاهش مصرف چای و قهوه
* پیشگیری از چاق شدن در سالمندان و تلاش برای کاهش وزن در افراد چاق
در صورت لزوم استخدام پرستار و نگهدار سالمند در منزل جهت سالمند پوشکی
وظایف پرستار و نگهدار سالمند پوشکی در برنامه دستشویی بردن سالمند پوشکی و نحوه پرستاری از سالمند پوشکی در خانه:
۱- دفع برنامه ریزی شده(دستشویی منظم):
منظور دفع ادرار هر دو ساعت یک بار به جای صبرکردن برای ایجاد نیاز است.
۲ – تقویت مثانه:
پرستار سالمند در منزل بایستی به سالمند پوشکی آموزش بدهد، سعی کند هر وقت نیاز فوری به ادرار داشت ۱۰ دقیقه بیشتر آن را نگه دارد تا به تدریج فاصله زمانی دو ساعت را به سه تا چهار ساعت افزایش دهد. لازم به ذکر است این تمری نها را باید در روز انجام دهد.
۳ – دفع مجدد:
پرستار سالمند در منزل بایستی به سالمند پوشکی آموزش بدهد،بخصوص در موارد وجود اختلال سرریزی به علت تخلیه نکردن کامل مثانه در مردان این روش آموزش دهد.
به این صورت که حین ادرارکردن، ادرار را به طور ارادی قطع، اندکی صبرکرده و سپس دوباره ادرار کند.
همچنین در صورت مشکل تخلیه نکردن کامل مثانه میتوان به سالمند آموزش داد که در زمان ادرار کردن عضلات شکم را سفت کرده و سپس به آرامی با دست زیر شکم را به سمت پایین فشار داده و به تخلیه کامل ادرار کمک کند.
۴٫ تمرینات آرام سازی:
انجام این تمرینات برای سالمند مبتلا به بی اختیاری فوری(سالمند پوشکی) هستند، مؤثر است.
نحوه انجام این تمرینات در قسمت مداخله های آموزشی بهبود شیوه زندگی سالمند به منظور مقابله و پیشگیری از افسردگی در راهنمای آموزشی مراقبت های ادغام یافته و جامع سالمندی ویژه غیرپزشک به تفصیل بیان شده است و توسط پرستار سالمند بایستی به سالمند پوشکی آموزش داده شود
۵ – تقویت عضلات کف لگن :
این تمرینات به ویژه برای بی اختیاری استرسی (بیشتر در زنان) مؤثر است.
پرستار سالمند در منزل به سالمند پوشکی آموزش دهد که عضلاتی که برای جلوگیری از دفع ادرار و مدفوع استفاده میشود را همزمان محکم و منقبض کرده و به سمت داخل و بالا بیاورد و بعد از پنج ثانیه رها کن د و بتدریج انقباض را به ۱۰ ثانیه افزایش دهد .
این تمرین را در حالات خوابیده، نشسته و ایستاده در سه دوره و هر بار ۱۰ مرتبه درطول روز میتواند انجام دهد.
۶ – مدیریت رژیم غذایی و دریافت مایعات سالمند دارای بی اختیاری(سالمند پوشکی) :
پرستار سالمند در منزل به سالمند پوشکی آموزش دهد تاحد امکان از مصرف الکل، کافئین یا غذاهای اسیدی اجتناب کند .
کاهش وزن، خودداری از نوشیدن مایعات پس از ساعت ۸ شب، پوشیدن لبا سهای آزاد، افزایش فعالیت بدنی، مصرف موادغذایی حاوی فیبر بیشتر مانند سبزیها و میو ه ها برای غلبه بر یبوست و اجتناب از ورزش های سخت نیز مؤثر است.
۷ – محدودیتی در مصرف مایعات برای سالمند در طول روز توصیه نشود. (روزانه ۶ تا ۸ لیوان)
۸ – گاهی مشکلات ناشی از نشت ادرار مستلزم ایجاد تغییر در شیوه زندگی است که لازم است به سالمند یا همراه وی آموزش داده شود:
اجتناب از شستو شو و دوش گرفتن مکرر در حدی که باعث از بین رفتن لایه دفاعی طبیعی بدن در مقابل عفونتها شود.
استفاده از یک کرم مثل ژل وازلین یا کره کاکائو که از پوست در مقابل ادرار محافظ تکند.
در دسترس بودن دستشویی برای سالمندی که دچار بی اختیاری فوری یا شبانه هستند.
جابه جا کردن وسایلی که ممکن است سالمند حین رفتن به دستشویی با آن برخوردکند.
استفاده از چراغ شب خواب برای این که مسیر رفتن به دستشویی را در شب روش نکرده وخطر سقوط را کاهش دهد.
درگاه ورودی دستشویی را عریض کرده و یک صندلی توالت بلند نصب شود.
استفاده از زیرانداز جاذب و پوشک مخصوص سالمندان برای سالمند ناتوان یا مبتلا به افت فشارخون وضعیتی مفید است.
بی اختیاری استرسی ادراری
به بی اختیاری ادرار در شرایط استرس مثل تحمل وزن، سرفه، عطسه و مانور والسالوا (زور زدن) گفته می شود.
پاتوژنز: در بی اختیاری استرسی معمولا ساختمان های داخلی اسفنکتری سالم هستند ولی به دلیل جابجایی، حرکت بیش از حد مجرا و ضعف بافت های پشتیبان قادر به فانکشن صحیح نمی باشند.
از نظر آناتومیک غالباقاعده مثانه و محل اتصال آن به مجرا و خود مجرا در مکانی پایین تر از طبیعی قراردارند و در زمان افزایش فشار داخل شکم، بیش از اندازه به سمت پایین و خلف حرکت میکنند
(Postero -inferior movement)
🦋اصلی ترین مکانیسم ایجاد بی اختیاری استرسی ادرار، ضعف در استحکام و فانکشن ساختمان های نگهدارنده #کف_لگن می باشد.
⚠️ مهم ترین دلایل و علت برای بی اختیاری استرسی وجود دارد که مهمترین آنها عبارتند از:
سن بیشتر از ۴۰ سال،
تعداد حاملگی،
تعداد زایمان های واژینال
و سابقه هیسترکتومی.
✅ درمان بی اختیاری استرسی ادرار براساس شدت آن متفاوت بوده و به قرار زیر می باشد:
۱⃣ در موارد خفیف تا متوسط به ویژه در زنان جوان می توان از درمان های ساده تر مثل تجویز ایمی پرامین استفاده نمود. ایمی پرامین موجب افزایش فانکشن اسفنکتر داخلی و کاهش انقباضات اکتوپیک مثانه می شود.
۲⃣ انجام ورزش های کف لگن که ورزش های Kegel نامیده می شوند، سودمند است.
✨بیمار باید در طی ۲۴ ساعت شبانه روز، ۲۰ تا ۳۰ دقیقه عضلات کف لگن خود را به شکل ارادی منقبض کند.
✨بهتر است در هر مرتبه بیشتر از ۲۰ ثانیه نباشد تا موجب خستگی عضلانی نگردد.
✅ ورزش های Kegel بعد از ۲ تا ۳ ماه می توانند موجب تقویت عضلات کف لگن، لواتور آنی و بهبود نسبی بی اختیاری شوند.
۳⃣ تحریک الکتریکی عضلات کف لگن (عصب پودندال) از طریق قراردادن پروب های داخل واژینال
۴⃣ در زنان یائسه، استروژن (خوراکی یا کرم واژینال) به درمان بی اختیاری استرسی کمک می کند. توجه شروع اثرات درمانی نیاز به صبر دارد چرا که اثرات درمانی پس از ۳ ماه آغاز می گردند.
‼️⁉️اگر اقدامات فوق مؤثر واقع نگردید و یا بی اختیاری ادرار شدید بود، جراحی اندیکاسیون دارد.
قیمت پرستار سالمند پوشکی در منزل
فیلم آموزشی گذاشتن لگن برای بیمار و سالمند
کانال پرستاری و مراقبت از بیمار
کانال پرستاری و نگهداری از کودک
کانال پرستاری و نگهداری از سالمند
نتیجه گیری:
برای ارائه خدمت به سالمندان، لازم است پرستار سالمند:
۱٫ به جایگاه و حفظ شأن و احترام سالمند اعتقاد داشته و فرهنگ احترام به سالمندان را در جامعه گسترش دهند.
۲٫ ناتوانی و بیماری را جزو لاینفک زندگی سالمند ندانسته و برخورداری از زندگی مستقل و لذت بردن از آن را حق سالمند بدانند.
در ارائه خدمت به سالمندان و کسب دانش و مهارت لازم در این زمینه کوشا باشند.
منابع
۱٫ برگرفته از کتاب مروری برطب سالمندان
ازدانشگاه علوم پزشکی سمنان
۲٫ کتاب سالمندی وسلامت دکتر غلامحسن
خدایی و دکتر محمود توکل یراد
۳٫ راهنمای بهبود شیوه زندگی در دوره
سالمندی، جلد ۳، اداره سلامت سالمندان
با کارشناسان خدمات پرستاری در منزل تهران
در ارتباط باشید
بیش از ۲۰ سال سابقه درخشان
دارای مجوز رسمی از وزارت بهداشت و درمان علوم پزشکی
